Статьи

Биопсия простаты

Биопсия простаты

Биопсия простаты нужна для получения фрагментов ткани предстательной железы и их гистологического исследования.

Рак простаты и его диагностика

Рак предстательной железы занимает второе место среди онкологических заболеваний у мужчин.

Чем раньше выявлен рак простаты, тем лучше результаты лечения.

Ранняя диагностика рака простаты показана в следующих случаях:

  1. В возрасте старше 50 лет,
  2. В возрасте старше 45 лет при наличии семейного анамнеза рака простаты
  3. В возрасте старше 45 лет, если вы афроамериканец

В основе диагностики рака простаты лежит определение ПСА в крови.

ПСА или простатический специфический антиген – это онкологический маркер. ПСА может повышаться при различных состояниях, связанный с простатой, в том числе и при раке. Чем выше показатель ПСА, тем выше риск рака предстательной железы.

Значение ПСА более 4 нг/мл может быть показанием для дальнейшего обследования.

Повышение уровня ПСА не всегда указывает на наличие рака простаты. Для подтверждения диагноза требуется выполнение биопсии предстательной железы.

Как обследоваться мужчинам и когда нужна биопсия простаты

Что я могу порекомендовать мужчинам старше 45-50 лет с целью ранней диагностики рака предстательной железы:

  1. Анализ крови на ПСА ежегодно,
  2. Осмотр урологом ежегодно (в осмотр обязательно включается пальцевое ректальное исследование простаты, а не только УЗИ),
  3. При повышении ПСА или его быстром приросте (более 1 нг/мл в год) – выполнение мультипараметрической МРТ простаты с контрастированием,
  4. Биопсия простаты с учетом данных МРТ.

Какая биопсия простаты лучше?

В настоящее время существует три вида биопсии предстательной железы:

  1. Трансректальная биопсия простаты,
  2. Трансперинеальная биопсия простаты,
  3. Фьюжн - биопсия простаты.

При трансректальной биопсии пункционная игла, прежде, чем взять фрагмент ткани простаты, проходит через прямую кишку. Это сопряжено с риском попадания инфекции из прямой кишки в простату и развитием воспаления. Также имеется риск кишечного кровотечения из-за того, что пункционная игла может повредить кровеносный сосуд в прямой кишке.

По этим причинам трансперинеальная или промежностная биопсия простаты является значительно более безопасной. При трансперинеальной биопсии пункционная игла, прежде, чем взять фрагмент ткани простаты, проходит через ткани промежности, а не через прямую кишку.

В современной урологии трансперинеальная биопсия предстательной железы признана приоритетной по отношению к трансректальной. В своей практике я полностью отказался от трансректальной биопсии и вот уже два года выполняю биопсии предстательной железы только промежностным доступом.

Фьюжн-биопсия простаты это прицельная биопсия. Перед фьюжн биопсией пациент выполняет МРТ простаты, по данным которого мы можем получить информацию о наличии конкретных очагов в ткани предстательной железы, подозрительных в отношении рака. Если выполнить биопсию из этих зон, то точность диагностики явно возрастает.

В своей практике я всегда рекомендую предварительно выполнить МРТ простаты, а только после этого делаю трансперинеальную биопсию, ориентируясь в том числе на данные МРТ.
Операции