Биопсия простаты
Биопсия простаты нужна для получения фрагментов ткани предстательной железы и их гистологического исследования.
Рак простаты и его диагностика
Рак предстательной железы занимает второе место среди онкологических заболеваний у мужчин.
Чем раньше выявлен рак простаты, тем лучше результаты лечения.
Ранняя диагностика рака простаты показана в следующих случаях:
В основе диагностики рака простаты лежит определение ПСА в крови.
ПСА или простатический специфический антиген – это онкологический маркер. ПСА может повышаться при различных состояниях, связанный с простатой, в том числе и при раке. Чем выше показатель ПСА, тем выше риск рака предстательной железы.
Значение ПСА более 4 нг/мл может быть показанием для дальнейшего обследования.
Повышение уровня ПСА не всегда указывает на наличие рака простаты. Для подтверждения диагноза требуется выполнение биопсии предстательной железы.
Чем раньше выявлен рак простаты, тем лучше результаты лечения.
Ранняя диагностика рака простаты показана в следующих случаях:
- В возрасте старше 50 лет,
- В возрасте старше 45 лет при наличии семейного анамнеза рака простаты
- В возрасте старше 45 лет, если вы афроамериканец
В основе диагностики рака простаты лежит определение ПСА в крови.
ПСА или простатический специфический антиген – это онкологический маркер. ПСА может повышаться при различных состояниях, связанный с простатой, в том числе и при раке. Чем выше показатель ПСА, тем выше риск рака предстательной железы.
Значение ПСА более 4 нг/мл может быть показанием для дальнейшего обследования.
Повышение уровня ПСА не всегда указывает на наличие рака простаты. Для подтверждения диагноза требуется выполнение биопсии предстательной железы.
Как обследоваться мужчинам и когда нужна биопсия простаты
Что я могу порекомендовать мужчинам старше 45-50 лет с целью ранней диагностики рака предстательной железы:
- Анализ крови на ПСА ежегодно,
- Осмотр урологом ежегодно (в осмотр обязательно включается пальцевое ректальное исследование простаты, а не только УЗИ),
- При повышении ПСА или его быстром приросте (более 1 нг/мл в год) – выполнение мультипараметрической МРТ простаты с контрастированием,
- Биопсия простаты с учетом данных МРТ.
Какая биопсия простаты лучше?
В настоящее время существует три вида биопсии предстательной железы:
При трансректальной биопсии пункционная игла, прежде, чем взять фрагмент ткани простаты, проходит через прямую кишку. Это сопряжено с риском попадания инфекции из прямой кишки в простату и развитием воспаления. Также имеется риск кишечного кровотечения из-за того, что пункционная игла может повредить кровеносный сосуд в прямой кишке.
По этим причинам трансперинеальная или промежностная биопсия простаты является значительно более безопасной. При трансперинеальной биопсии пункционная игла, прежде, чем взять фрагмент ткани простаты, проходит через ткани промежности, а не через прямую кишку.
В современной урологии трансперинеальная биопсия предстательной железы признана приоритетной по отношению к трансректальной. В своей практике я полностью отказался от трансректальной биопсии и вот уже два года выполняю биопсии предстательной железы только промежностным доступом.
Фьюжн-биопсия простаты это прицельная биопсия. Перед фьюжн биопсией пациент выполняет МРТ простаты, по данным которого мы можем получить информацию о наличии конкретных очагов в ткани предстательной железы, подозрительных в отношении рака. Если выполнить биопсию из этих зон, то точность диагностики явно возрастает.
В своей практике я всегда рекомендую предварительно выполнить МРТ простаты, а только после этого делаю трансперинеальную биопсию, ориентируясь в том числе на данные МРТ.
- Трансректальная биопсия простаты,
- Трансперинеальная биопсия простаты,
- Фьюжн - биопсия простаты.
При трансректальной биопсии пункционная игла, прежде, чем взять фрагмент ткани простаты, проходит через прямую кишку. Это сопряжено с риском попадания инфекции из прямой кишки в простату и развитием воспаления. Также имеется риск кишечного кровотечения из-за того, что пункционная игла может повредить кровеносный сосуд в прямой кишке.
По этим причинам трансперинеальная или промежностная биопсия простаты является значительно более безопасной. При трансперинеальной биопсии пункционная игла, прежде, чем взять фрагмент ткани простаты, проходит через ткани промежности, а не через прямую кишку.
В современной урологии трансперинеальная биопсия предстательной железы признана приоритетной по отношению к трансректальной. В своей практике я полностью отказался от трансректальной биопсии и вот уже два года выполняю биопсии предстательной железы только промежностным доступом.
Фьюжн-биопсия простаты это прицельная биопсия. Перед фьюжн биопсией пациент выполняет МРТ простаты, по данным которого мы можем получить информацию о наличии конкретных очагов в ткани предстательной железы, подозрительных в отношении рака. Если выполнить биопсию из этих зон, то точность диагностики явно возрастает.
В своей практике я всегда рекомендую предварительно выполнить МРТ простаты, а только после этого делаю трансперинеальную биопсию, ориентируясь в том числе на данные МРТ.