Биопсия предстательной железы
Чтобы доказать рак предстательной железы необходимо выполнить биопсию простаты.
В результате биопсии мы получаем фрагменты ткани предстательной железы для гистологического исследования. Только гистологическое заключение является подтверждением наличия или отсутствия рака простаты.
В результате биопсии мы получаем фрагменты ткани предстательной железы для гистологического исследования. Только гистологическое заключение является подтверждением наличия или отсутствия рака простаты.
Рак простаты и его диагностика
Рак предстательной железы занимает второе место среди онкологических заболеваний у мужчин.
Чем раньше выявлен рак простаты, тем больше шансов на выздоровление.
Ранняя диагностика рака простаты показана в следующих случаях:
С целью раннего выявления рака простаты выполняется анализ крови на ПСА.
ПСА или простатический специфический антиген – это онкологический маркер. ПСА может повышаться при различных состояниях, связанный с простатой, в том числе и при раке. Чем выше показатель ПСА, тем выше риск рака предстательной железы.
Значение ПСА более 4 нг/мл может указывать на возможное наличие рака простаты. Также для нас важны не только абсолютные значения ПСА, но и его прирост за год. Так, увеличение уровня ПСА более чем на 1 нг/мл за год даже в пределах нормальных значений может указывать на риск развития рак простаты. Если мы не можем никак иначе интерпретировать повышение ПСА, необходимо делать биопсию предстательной железы.
Чем раньше выявлен рак простаты, тем больше шансов на выздоровление.
Ранняя диагностика рака простаты показана в следующих случаях:
- В возрасте старше 50 лет,
- В возрасте старше 45 лет, если у близкого родственника был выявлен рак простаты
С целью раннего выявления рака простаты выполняется анализ крови на ПСА.
ПСА или простатический специфический антиген – это онкологический маркер. ПСА может повышаться при различных состояниях, связанный с простатой, в том числе и при раке. Чем выше показатель ПСА, тем выше риск рака предстательной железы.
Значение ПСА более 4 нг/мл может указывать на возможное наличие рака простаты. Также для нас важны не только абсолютные значения ПСА, но и его прирост за год. Так, увеличение уровня ПСА более чем на 1 нг/мл за год даже в пределах нормальных значений может указывать на риск развития рак простаты. Если мы не можем никак иначе интерпретировать повышение ПСА, необходимо делать биопсию предстательной железы.
Как обследоваться мужчинам и когда нужна биопсия простаты
Что я могу порекомендовать мужчинам старше 45-50 лет с целью ранней диагностики рака предстательной железы:
- Анализ крови на ПСА ежегодно,
- Осмотр урологом ежегодно (в осмотр обязательно включается пальцевое ректальное исследование простаты, УЗИ простаты или ТРУЗИ),
- При повышении ПСА или его быстром приросте (более 1 нг/мл в год) необходимо выполнить МРТ простаты с контрастированием,
- При необходимости выполняется биопсия простаты, лучше с учетом данных МРТ.
Какая биопсия простаты лучше?
В настоящее время существует три вида биопсии предстательной железы:
При трансректальной биопсии пункционная игла, прежде, чем взять фрагмент ткани простаты, проходит через прямую кишку. При этом высок риск попадания инфекции из прямой кишки в простату и развитие воспаления. Также имеется риск кишечного кровотечения из-за того, что пункционная игла может повредить кровеносный сосуд в прямой кишке.
По этим причинам трансперинеальная или промежностная биопсия простаты является значительно более безопасной. При трансперинеальной биопсии пункционная игла, прежде, чем взять фрагмент ткани простаты, проходит через ткани промежности, а не через прямую кишку.
В современной урологии трансперинеальная или промежностная биопсия предстательной железы признана приоритетной с точки зрения профиля безопасности. В своей практике я полностью отказался от трансректального доступа и выполняю биопсию предстательной железы только промежностным доступом.
Фьюжн-биопсия простаты это прицельная биопсия. Перед фьюжн биопсией пациент выполняет МРТ простаты, по данным которого мы можем получить информацию о наличии конкретных очагов в ткани предстательной железы, подозрительных в отношении рака. Если выполнить биопсию из этих зон, то точность диагностики явно возрастает.
- Трансректальная биопсия простаты (через прямую кишку),
- Трансперинеальная биопсия простаты (через кожу промежности),
- Фьюжн - биопсия простаты (прицельная биопсия).
При трансректальной биопсии пункционная игла, прежде, чем взять фрагмент ткани простаты, проходит через прямую кишку. При этом высок риск попадания инфекции из прямой кишки в простату и развитие воспаления. Также имеется риск кишечного кровотечения из-за того, что пункционная игла может повредить кровеносный сосуд в прямой кишке.
По этим причинам трансперинеальная или промежностная биопсия простаты является значительно более безопасной. При трансперинеальной биопсии пункционная игла, прежде, чем взять фрагмент ткани простаты, проходит через ткани промежности, а не через прямую кишку.
В современной урологии трансперинеальная или промежностная биопсия предстательной железы признана приоритетной с точки зрения профиля безопасности. В своей практике я полностью отказался от трансректального доступа и выполняю биопсию предстательной железы только промежностным доступом.
Фьюжн-биопсия простаты это прицельная биопсия. Перед фьюжн биопсией пациент выполняет МРТ простаты, по данным которого мы можем получить информацию о наличии конкретных очагов в ткани предстательной железы, подозрительных в отношении рака. Если выполнить биопсию из этих зон, то точность диагностики явно возрастает.
Как я выполняю биопсию простаты?
Если ко мне на прием приходит пациент с подозрением на рак предстательной железы, то я выполняю следующие шаги:
- Осмотр, пальцевое ректальное исследование, УЗИ мочевой системы, УЗИ простаты (в основном ТРУЗИ - трансректальное исследование),
- МРТ предстательной железы с контрастированием,
- Биопсия предстательной железы (биопсию простаты в течение последних трех лет я делаю только через промежность, ориентируясь на данные МРТ).
