Статьи

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы

В основе диагностики рака предстательной железы лежит биопсия простаты.
В результате биопсии мы получаем фрагменты ткани предстательной железы и выполняем гистологическое исследование. Только гистологическое заключение является подтверждением наличия или отсутствия рака простаты.

Рак простаты и его диагностика

Рак предстательной железы занимает второе место среди онкологических заболеваний у мужчин.

Чем раньше выявлен рак простаты, тем лучше результаты лечения.

Ранняя диагностика рака простаты показана в следующих случаях:

  1. В возрасте старше 50 лет,
  2. В возрасте старше 45 лет, если у близкого родственника был выявлен рак простаты

С целью раннего выявления рака простаты выполняется анализ крови на ПСА.

ПСА или простатический специфический антиген – это онкологический маркер. ПСА может повышаться при различных состояниях, связанный с простатой, в том числе и при раке. Чем выше показатель ПСА, тем выше риск рака предстательной железы.

Значение ПСА более 4 нг/мл может быть показанием для дальнейшего обследования. Также для нас важны не только абсолютные значения ПСА, но и его прирост за год. Так, увеличение уровня ПСА более чем на 1 нг/мл за год даже в пределах нормальных значений может указывать на риск развития рак простаты. Если мы не можем никак иначе интерпретировать повышение ПСА, необходимо делать биопсию предстательной железы.

Как обследоваться мужчинам и когда нужна биопсия простаты

Что я могу порекомендовать мужчинам старше 45-50 лет с целью ранней диагностики рака предстательной железы:

  1. Анализ крови на ПСА ежегодно,
  2. Осмотр урологом ежегодно (в осмотр обязательно включается пальцевое ректальное исследование простаты, УЗИ простаты или ТРУЗИ),
  3. При повышении ПСА или его быстром приросте (более 1 нг/мл в год) необходимо выполнить МРТ простаты с контрастированием,
  4. При необходимости выполняется биопсия простаты, лучше с учетом данных МРТ.

Какая биопсия простаты лучше?

В настоящее время существует три вида биопсии предстательной железы:

  1. Трансректальная биопсия простаты,
  2. Трансперинеальная биопсия простаты,
  3. Фьюжн - биопсия простаты.

При трансректальной биопсии пункционная игла, прежде, чем взять фрагмент ткани простаты, проходит через прямую кишку. При этом высок риск попадания инфекции из прямой кишки в простату и развитие воспаления. Также имеется риск кишечного кровотечения из-за того, что пункционная игла может повредить кровеносный сосуд в прямой кишке.

По этим причинам трансперинеальная или промежностная биопсия простаты является значительно более безопасной. При трансперинеальной биопсии пункционная игла, прежде, чем взять фрагмент ткани простаты, проходит через ткани промежности, а не через прямую кишку.

В современной урологии трансперинеальная или промежностная биопсия предстательной железы признана приоритетной с точки зрения профиля безопасности. В своей практике я полностью отказался от трансректального доступа и выполняю биопсию предстательной железы только промежностным доступом.

Фьюжн-биопсия простаты это прицельная биопсия. Перед фьюжн биопсией пациент выполняет МРТ простаты, по данным которого мы можем получить информацию о наличии конкретных очагов в ткани предстательной железы, подозрительных в отношении рака. Если выполнить биопсию из этих зон, то точность диагностики явно возрастает.

В своей практике я всегда рекомендую предварительно выполнить МРТ простаты, а только после этого делаю трансперинеальную биопсию, ориентируясь в том числе на данные МРТ.
Операции Обследования