Затрудненное мочеиспускание
В какой-то момент вы можете почувствовать, что мочиться стало сложнее. Может появиться необходимость натуживания, чтобы помочь себе помочиться. Может появиться ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Все это указывает на затрудненное мочеиспускание и требует выяснения причины.
Описание симптома
Нормальная или физиологическая емкость мочевого пузыря составляет 250 — 300 мл. При таком наполнении в норме должен возникать позыв к мочеиспусканию. Если бы человек не был высоко организованным существом, то мочился бы сразу при появлении позыва. В приличном обществе принято потерпеть до туалета, при этом мочевой пузырь может наполниться и до литра.
Говоря о норме, мы предполагаем, что созданы идеальные условия, и пациент идет мочиться при физиологическом наполнении мочевого пузыря. При этом он не должен испытывать затруднение, тужиться, а мочевой пузырь должен полностью опорожниться. Допустимый остаток мочи не превышает 50 мл. Любое отклонение в ощущениях у пациента может указывать на нарушение процесса мочеиспускания и требует обследования. Следует помнить, что ухудшение мочеиспускания как правило не возникает резко, а нарастает постепенно, иногда в течение нескольких лет.
Важно правильно оценивать мочеиспускание. Чем часто грешат врачи УЗИ, так это тем, что требуют пациента выпить 2 литра воды и терпеть до потери сознания. Потом смотрят пациента, просят сходить в туалет и «выявляют» у него большое количество остаточной мочи. Это неправильно. Ни один нормальный человек не сможет полностью опорожнить переполненный мочевой пузырь. Не стоит делать из здоровых пациентов — больных.
Затрудненное мочеиспускание может указывать как на заболевание органов мочевой системы, так и на заболевание нервной системы, отвечающей за процесс регуляции мочеиспускания. Задача врача уролога — разобраться, в чем дело.
Причины
Самостоятельное лечение симптома возможно. Правда оценить, насколько плохое мочеиспускание самому пациенту затруднительно и субъективно, если только это не задержка мочи.
Затрудненное мочеиспускание возникает при заболеваниях нижних мочевых путей и расстройствах иннервации.
Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин:
— аденома простаты
— хронический простатит
— рак предстательной железы
— стриктура уретры
— камень уретры
— опухоль мочевого пузыря
— травмы полового члена, уретры, мочевого пузыря
— склероз шейки мочевого пузыря
— рубцовый фимоз
— инфекция мочевой системы
Причины затрудненного мочеиспускания у женщин
— инфекция мочевой системы
— хронический цистит
— мочекаменная болезнь
— установка сетчатых имплантов
— травма уретры
— нейрогенные расстройства
Затрудненное мочеиспускание на первый взгляд не страшно. Однако, стоит помнить, что через несколько лет, когда функция мочевого пузыря истощится, лечить может быть поздно.
Диагностика заболевания
Самостоятельное лечение может только усугубить состояние и привести к дальнейшему развитию болезни.
Чтобы выяснить, как пациент мочится, нужно оцифровать процесс мочеиспускания. С этой целью выполняется урофлоуметрия (пациент мочится в «электронный» унитаз), после чего измеряется количество остаточной мочи с помощью УЗИ.
Урофлоуметрия должна выполняться в условиях, максимально приближенных к состоянию, в котором пациент посетил бы туалет в обычной жизни. Не надо его просить напиться воды до невозможности терпеть, не надо заставлять мочиться без нормального позыва. Отступление от этих принципов ведет нас по ложному следу, а пациента — к ненужному или неправильному лечению.
В ряде случаев может потребоваться комплексное уродинамическое исследование или КУДИ. КУДИ раскрывает весь процесс мочеиспускания. Благодаря КУДИ мы можем определить тип расстройства мочеиспускания и назначить правильное лечение.
Лечение будет эффективным только при правильном диагнозе.