Затрудненное мочеиспускание

В какой-то момент вы можете почувствовать, что мочиться стало сложнее. Может появиться необходимость натуживания, чтобы помочь себе помочиться. Может появиться ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Все это указывает на затрудненное мочеиспускание и требует выяснения причины.

Нормальная или физиологическая емкость мочевого пузыря составляет 250 — 300 мл. При таком наполнении в норме должен возникать позыв к мочеиспусканию. Если бы человек не был высоко организованным существом, то мочился бы сразу при появлении позыва. В приличном обществе принято потерпеть до туалета, при этом мочевой пузырь может наполниться и до литра.

Говоря о норме, мы предполагаем, что созданы идеальные условия, и пациент идет мочиться при физиологическом наполнении мочевого пузыря. При этом он не должен испытывать затруднение, тужиться, а мочевой пузырь должен полностью опорожниться. Допустимый остаток мочи не превышает 50 мл. Любое отклонение в ощущениях у пациента может указывать на нарушение процесса мочеиспускания и требует обследования. Следует помнить, что ухудшение мочеиспускания как правило не возникает резко, а нарастает постепенно, иногда в течение нескольких лет.

Важно правильно оценивать мочеиспускание. Чем часто грешат врачи УЗИ, так это тем, что требуют пациента выпить 2 литра воды и терпеть до потери сознания. Потом смотрят пациента, просят сходить в туалет и «выявляют» у него большое количество остаточной мочи. Это неправильно. Ни один нормальный человек не сможет полностью опорожнить переполненный мочевой пузырь. Не стоит делать из здоровых пациентов — больных.

Затрудненное мочеиспускание возникает при заболеваниях нижних мочевых путей и расстройствах иннервации.

Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин:
— аденома простаты
— хронический простатит
— рак предстательной железы
— стриктура уретры
— камень уретры
— опухоль мочевого пузыря
— травмы полового члена, уретры, мочевого пузыря
— склероз шейки мочевого пузыря
— рубцовый фимоз
— инфекция мочевой системы

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин:
— инфекция мочевой системы
— хронический цистит
— мочекаменная болезнь
— установка сетчатых имплантов
— травма уретры
— нейрогенные расстройства

Чтобы выяснить, как пациент мочится, нужно оцифровать процесс мочеиспускания. С этой целью выполняется урофлоуметрия (пациент мочится в «электронный» унитаз), после чего измеряется количество остаточной мочи с помощью УЗИ.

Урофлоуметрия должна выполняться в условиях, максимально приближенных к состоянию, в котором пациент посетил бы туалет в обычной жизни. Не надо его просить напиться воды до невозможности терпеть, не надо заставлять мочиться без нормального позыва. Отступление от этих принципов ведет нас по ложному следу, а пациента — к ненужному или неправильному лечению.

В ряде случаев может потребоваться комплексное уродинамическое исследование или КУДИ. КУДИ раскрывает весь процесс мочеиспускания. Благодаря КУДИ мы можем определить тип расстройства мочеиспускания и назначить правильное лечение.

Лечение будет эффективным только при правильном диагнозе.