Гидронефроз
Гидронефроз – это заболевание или состояние, при котором происходит расширение лоханки почки из-за нарушения из нее оттока мочи.
Что такое гидронефроз?
Гидронефроз — это расширение почечной лоханки. Гидронефроз развивается из-за нарушения оттока мочи из почки. Причиной нарушенного оттока мочи может быть что угодно, от врожденного сужения мочеточника до камня в мочеточнике.
При выявлении гидронефроза всегда необходимо установить причину. Лечение гидронефроза зависит именно от фактора, который его вызвал. Если гидронефроз не лечить, то почка постепенно утратит свою функцию.
Причины и симптомы
Причиной гидронефроза является нарушение оттока мочи из почки. Причины гидронефроза могут быть как врожденными, так и приобретенными. Среди причин развития гидронефроза выделяют:
— стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента (как правило врожденное состояние, которое развивается из-за врожденных особенностей анатомии почки)
— камень мочеточника (если камень длительное время стоит в мочеточнике и мешает оттоку мочи, то может развиться гидронефроз)
— сдавление мочеточника опухолью, рубцами (происходит механическая компрессия, при которой сужается просвет мочеточника и нарушается пассаж мочи)
— критическое нарушение мочеиспускания или хроническая задержка мочи (мочевой пузырь остается переполненным не смотря на мочеиспускание — моче уже некуда деваться, и развивается гидронефроз)
— беременность (при беременности матка может как механически сдавливать мочеточник, так и гормональная перестройка, направленная на сохранение беременности, снижает тонус гладких мышц, что приводит и к снижению тонуса мочеточника и развитию гидронефроза)
Симптомами гидронефроза могут быть симптомы, характерные для любого нарушения оттока мочи из почки. Это и боль в виде почечной колики, и примесь крови в моче, и развитие пиелонефрита.
При наличии подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу за консультацией.
Симптомы гидронефроза:
— боль в поясничной области
— боль в животе
— кровь в моче
— тошнота, слабость
— возможно повышение температуры, озноб
Не каждый гидронефроз надо лечить. Развитие гидронефроза при беременности является физиологическим состоянием и не всегда требует лечебных мероприятий.
Только обследование и выявление причины гидронефроза позволяет назначать или не назначать лечение!
Диагностика и лечение гидронефроза
Самостоятельное лечение может только усугубить состояние и привести к дальнейшему развитию болезни.
В основе лечения гидронефроза лежит устранение причины, которая его вызвала. Поэтому весь диагностический алгоритм направлен на выявления причины нарушения оттока мочи из почки.
Прежде всего выполняется ультразвуковое исследование, которое демонстрирует степень расширения лоханки почки, состояние или толщину паренхимы почки. Лучшим и наиболее информативным методом обследования является компьютерная томография мочевой системы с контрастированием, которая позволяет увидеть не только камни, но составить впечатление о строении сосудистой системы почки и выявить ее аномалии, которые могли привести к развитию гидронефроза.
В зависимости от причины вам может потребоваться хирургическое лечение. В ряде случаев, когда гидронефроз протекал бессимптомно в течение длительного времени и почка утратила свою функцию, единственным методом лечения может быть удаление органа. Оценить функциональный резерв почки можно путем динамической нефросцинтиграфии — радиоизотопного исследования.
Таблетки гидронефроз не лечат. Если причиной гидронефроза является камень мочеточника, параметры которого позволяют надеяться на эффективность медикаментозной терапии, тогда можно обойтись без операции.